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急诊医学科成功救治一例高龄结肠肿瘤穿孔病人

来源:急诊医学科 宣传处编辑发布 发布日期:2019-07-04 浏览:

       近日,在急诊医学科病房里,一位74岁的老人,拉着急诊外科管床医师的双手,连声表达着感谢。

       吴老太太家住金寨县梅山镇,出现下腹部持续性疼痛3天,起初没有重视,至5月22日下午腹痛突然加重,这才到附近医院就诊。当地医院接诊后发现病情严重,建议立即转上级医院。随后,病人由120救护车转送至我院急诊医学科。值班医师接诊后,经询问病情、体检和辅助检查后,判断病人为感染性急腹症,立即安排手术治疗。急诊剖腹探查后,发现病人为乙状结肠肿瘤伴穿孔,腹腔内污染严重。清除腹腔内污染后,依据病人病情选择降结肠造口和乙状结肠闭合旷置的手术方式,术后转至急诊ICU监护病房。经过急诊医学科40天的精心治疗,病人逐渐康复,近日顺利出院。

       目前人口老龄化日益突出,老年结肠癌发病率呈上升趋势,结肠癌并发急性结肠梗阻甚至结肠穿孔,是常见的外科急腹症之一。由于高龄病人对疼痛反应迟钝,临床特异性表现不明显,腹膜炎表现多不典型,早期诊断较困难,得不到及时的救治,病情一经发现就很严重,常需急诊手术治疗。由于感染难以控制,手术死亡率较高,生存率较低。从目前有限的临床资料看,结肠癌穿孔手术治疗的死亡率高达50%。

       对结肠癌穿孔病人的处理,要求快速、准确地制定手术方式,实施手术,及时、细致地监护管理,该例病人的成功救治为我院急诊治疗危重复杂性急腹症提供了典型病例,积累了临床经验。